Антисоциальное расстройство личности:

без границ и сожалений
Человек проявляет постоянное пренебрежение к правам других людей, нормам общества и законам. Склонен к обману, манипуляциям и импульсивным поступкам, не испытывая угрызений совести

  • Статистика

    • Антисоциальное расстройство личности (АРЛ) встречается у 1–3% населения
    • Чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин (примерно в 3–5 раз чаще)
    • До 70% заключённых демонстрируют признаки АРЛ
    • Симптомы обычно проявляются до 15 лет (в виде расстройства поведения) и становятся более выраженными к 18 годам

  • Причины

    Антисоциальное расстройство личности формируется под влиянием биологических, психологических и социальных факторов:
    Биологические:
    • Генетическая предрасположенность к импульсивному поведению и низкому уровню эмпатии
    • Дисфункция лимбической системы и префронтальной коры, связанных с контролем эмоций и поведения
    Психологические:
    • Отсутствие безопасной привязанности в детстве
    • Эмоциональное или физическое насилие, пренебрежение со стороны родителей
    • Неспособность к обучению через социальные последствия (например, чувство вины)
    Социальные:
    • Воспитание в окружении, где насилие, преступность или агрессия считаются нормой
    • Низкий уровень образования и бедность

  • Симптомы

    АРЛ характеризуется устойчивым игнорированием прав и чувств других людей
    Ключевые симптомы:
    • Пренебрежение законами и социальными нормами (частые преступления)
    • Обман, манипуляции ради личной выгоды или удовольствия
    • Импульсивность и неспособность планировать наперёд
    • Агрессивность, частые драки или проявления жестокости
    • Беспечность в отношении собственной безопасности и безопасности других
    • Неспособность к стабильной работе или выполнению финансовых обязательств
    • Отсутствие раскаяния или чувства вины за свои поступки
    Дополнительные признаки:
    • Харизматичность и поверхностное обаяние, используемое для манипуляции
    • Склонность к рискованному поведению (например, азартные игры, опасное вождение)
    • Эмоциональная холодность, отсутствие привязанности

  • Диагностика

    Диагноз ставится на основании клинической беседы и оценки поведения пациента. Критерии DSM-5 включают:
    • Возраст пациента 18 лет и старше
    • Наличие симптомов расстройства поведения до 15 лет (например, жестокость к животным, воровство, разрушительное поведение)
    • Устойчивый паттерн пренебрежения правами других, проявляющийся в разных ситуациях
    Исключения:
    • Симптомы не связаны с шизофренией, биполярным расстройством или психотическим эпизодом

  • Лечение

    Люди с АРЛ редко обращаются за помощью по собственной воле, так как не осознают свои проблемы. Однако лечение может быть эффективным в снижении проявлений агрессии и импульсивности
    Психотерапия:
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает пациенту осознать последствия своих действий и развить новые способы реагирования
    • Групповая терапия: может быть полезной, но требует строгого контроля, чтобы избежать манипуляций
    Медикаментозное лечение:
    • Антипсихотики или стабилизаторы настроения для контроля агрессии и импульсивности
    • Антидепрессанты при наличии сопутствующей депрессии или тревоги
    Реабилитационные программы:
    • Социальные тренинги для развития навыков взаимодействия с другими
    • Программы по управлению гневом и импульсивностью
    Социальная поддержка:
    • Работа с семьёй пациента для создания более безопасной среды
    • Участие в общественных программах для профилактики рецидивов

  • Прогноз

    • Благоприятный прогноз: при лечении у некоторых пациентов возможно снижение импульсивности и развитие контроля над поведением
    • Средний прогноз: большинство пациентов сохраняют антисоциальные черты, но могут снизить риск агрессивного или криминального поведения
    • Неблагоприятный прогноз: при отсутствии лечения и поддержки симптомы обычно усугубляются, приводя к изоляции, зависимостям или криминальной активности
    Ключевым фактором успеха является длительная работа с пациентом и создание структурированной среды, минимизирующей стрессовые ситуации
Made on
Tilda