Избегающее расстройство личности:

ИРЛ развивается под воздействием биологических, психологических и социальных факторов:
Биологические:

• Генетическая предрасположенность к тревожным расстройствам
• Гиперактивность амигдалы (части мозга, ответственной за страх и тревогу)

Психологические:

• Травматический опыт в детстве, такой как насмешки, издевательства или отвержение
• Строгие или критичные родители, усиливающие страх неудачи
• Формирование низкой самооценки и постоянного ожидания негативной оценки

Социальные:

• Социальная изоляция в детстве или подростковом возрасте.
• Культурные или общественные нормы, поощряющие чрезмерное самокритичное поведение

Избегающее расстройство личности характеризуется высоким уровнем тревожности, стеснительностью и стремлением избегать социальных взаимодействий из-за страха осуждения.
Ключевые симптомы:
Избегание работы или социальных ситуаций, связанных с межличностным взаимодействием
Страх критики или неодобрения становится барьером для профессионального или личного развития
Нежелание вступать в отношения без уверенности, что человек примет их без осуждения
Люди с ИРЛ боятся отвержения и не начинают новые отношения, если не уверены в безопасности
Сдержанность в отношениях из-за страха быть униженным или осмеянным
Даже в близких отношениях они остаются эмоционально закрытыми
Постоянное беспокойство о возможности быть отвергнутым или подвергнутым критике
Внимание к деталям своего поведения и реакции окружающих часто становится навязчивым
Избегание новых социальных ситуаций из-за чувства неполноценности
Они считают себя социально некомпетентными или непривлекательными
Нежелание рисковать или участвовать в новых мероприятиях
Страх неудачи или позора удерживает их от новых начинаний

Диагноз ставится на основании клинического интервью, наблюдений и анализа поведения пациента
Критерии диагностики DSM-5 включают:

• Стойкий паттерн избегания социальных взаимодействий, сопровождаемый тревогой
• Симптомы проявляются в разных сферах жизни, таких как работа, отношения, досуг

Исключения:

• Симптомы не связаны с другим психическим расстройством, таким как шизофрения, или неврологическими заболеваниями

Люди с ИРЛ редко обращаются за помощью самостоятельно, но при терапии могут достичь значительных улучшений в своей жизни
Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): помогает пациенту изменить негативные убеждения о себе и других, а также развить социальные навыки
• Экспозиционная терапия: постепенное введение в пугающие социальные ситуации для снижения тревожности
• Психодинамическая терапия: изучает детские травмы и их влияние на межличностные страхи

Медикаментозное лечение:

• Антидепрессанты для снижения тревожности и улучшения настроения
• Противотревожные препараты в случаях сильного социального стресса

Групповая терапия:

• Поддержка от людей с аналогичными трудностями может уменьшить чувство изоляции
• Практика социальных навыков в безопасной среде

Социальная поддержка:

• Работа с семьёй и близкими для создания комфортной и принимающей среды
• Обучение ассертивному поведению для выражения своих потребностей

• Благоприятный прогноз: при длительной терапии многие пациенты улучшают свою самооценку и начинают участвовать в социальных взаимодействиях
• Средний прогноз: сохраняется тревожность, но пациент может адаптироваться к определённым ситуациям
• Неблагоприятный прогноз: при отсутствии лечения высок риск социальной изоляции, депрессии и развития других тревожных расстройств

Ключ к успеху — создание безопасной среды для работы над страхами и поэтапное развитие социальных навыков