Пограничное расстройство личности:

ПРЛ развивается под влиянием биологических, психологических и социальных факторов:
Биологические:

• Генетическая предрасположенность (наличие ПРЛ или других расстройств личности у родственников)
• Нарушения в работе мозга (дисфункция амигдалы и префронтальной коры)

Психологические:

• Травматический опыт в детстве (эмоциональное, физическое или сексуальное насилие)
• Хроническое чувство отверженности или нестабильности в семейной среде
• Трудности с регуляцией эмоций

Социальные:

• Низкий уровень поддержки в детстве
• Неустойчивые социальные связи или давление общества

ПРЛ характеризуется интенсивными эмоциями, импульсивностью и нестабильностью в отношениях
Ключевые симптомы:

• Интенсивный страх быть покинутым (даже если этого не происходит)
• Нестабильные и интенсивные отношения, где партнёры идеализируются, а затем обесцениваются
• Неустойчивое восприятие себя (то чувство «я недостаточно хорош», то «я уникален»)
• Импульсивное и саморазрушительное поведение (например, злоупотребление алкоголем, наркотиками, рискованное вождение)
• Повторяющиеся угрозы суицида, самоповреждения
• Сильные эмоциональные перепады (от сильного гнева до глубокой грусти)
• Хроническое чувство пустоты
• Интенсивный и неконтролируемый гнев
• Параноидальные мысли или чувство отчуждённости в стрессовых ситуациях

Согласно DSM-5, для постановки диагноза ПРЛ необходимо наличие 5 из 9 симптомов:

1. Интенсивный страх быть покинутым

Даже небольшая вероятность разлуки может вызывать сильную тревогу и попытки предотвратить её (например, чрезмерная привязанность или наоборот — отстранённость)
Нестабильные и интенсивные отношения
Партнёры, друзья или близкие люди могут чередоваться между «идеализацией» (перенос их на пьедестал) и «обесцениванием» (полное отрицание их значимости)
Неустойчивое восприятие себя
Часто меняющееся чувство «я»: человек может сомневаться в своей идентичности, ценностях или жизненных целях
Импульсивное поведение в двух или более сферах
Это могут быть злоупотребление алкоголем, наркотиками, беспорядочные сексуальные связи, азартные игры, компульсивные траты или рискованное вождение
Повторяющиеся суицидальные действия или самоповреждения
Это может быть причинение себе физического вреда (например, порезы) или угрозы суицида в моменты эмоциональных кризисов
Интенсивные и быстро меняющиеся эмоции
Настроение может меняться от сильной грусти до гнева или радости в течение нескольких часов или дней
Хроническое чувство пустоты.
Люди с ПРЛ часто описывают, что внутри них как будто «дыра», которую ничем невозможно заполнить
Интенсивный и неконтролируемый гнев
Это может быть выражено в частых вспышках раздражения, словесной или физической агрессии, часто по незначительным поводам
Параноидальные мысли или чувство отчуждения в стрессовых ситуациях
В периоды сильного стресса человек может ощущать, что реальность становится неясной, а другие люди кажутся враждебными

Эти симптомы должны быть устойчивыми и проявляться в различных сферах жизни человека, таких как работа, социальные связи и отношения.

ПРЛ является одним из наиболее сложных для лечения расстройств, однако при правильно подобранной терапии возможно значительное улучшение.
Психотерапия:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): считается золотым стандартом лечения ПРЛ. Помогает регулировать эмоции, снижать импульсивность и развивать навыки управления стрессом
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): работает с деструктивными мыслями и моделями поведения
• Схематерапия: помогает пациентам осознать и изменить глубинные убеждения о себе и мире
• Психодинамическая терапия: работает с травматическими воспоминаниями и эмоциональными конфликтами.

Медикаменты:

• Антидепрессанты для контроля депрессии и тревоги
• Антипсихотики в низких дозах для лечения паранойи или сильного гнева
• Стабилизаторы настроения для снижения импульсивности

Групповая терапия:

• Помогает пациентам развивать социальные навыки и получать поддержку от людей с похожими проблемами

Кризисная интервенция:

• Работа с пациентами в моменты суицидальных мыслей или кризисов
• Планирование безопасного поведения и контакты с кризисными службами

• Благоприятный прогноз: при длительной терапии до 50–70% пациентов достигают устойчивой ремиссии
• Средний прогноз: некоторые симптомы сохраняются, но эмоциональная регуляция и социальное функционирование значительно улучшаются
• Неблагоприятный прогноз: при отсутствии лечения высок риск суицидальных действий, зависимости и социальной изоляции

Ключевым аспектом лечения является длительная работа с пациентом, создание безопасной среды и развитие навыков эмоциональной регуляции