Осложнённое горе:

Осложнённое горе развивается как результат нарушения процесса естественного переживания утраты. Ключевые факторы включают:
Биологические:

• Генетическая предрасположенность к тревожным или депрессивным расстройствам
• Нарушения в работе нейромедиаторов, регулирующих эмоции

Психологические:

• Сильная эмоциональная привязанность к умершему
• Отрицание факта утраты или невозможность смириться с ней
• Невозможность выразить чувства или открыто переживать горе

Социальные:

• Недостаток социальной поддержки
• Культурные установки, ограничивающие проявление скорби
• Изоляция или одиночество после утраты

Осложнённое горе отличается от нормального горя своей продолжительностью и интенсивностью. Симптомы могут сохраняться более 6 месяцев и значительно ухудшать качество жизни
Эмоциональные симптомы:

1. Постоянная печаль, тоска по умершему
2. Ощущение пустоты или утраты смысла жизни
3. Чувство вины за смерть близкого или за то, что человек продолжает жить
4. Злость или обида на обстоятельства утраты или на других людей

Когнитивные симптомы:

1. Навязчивые мысли о умершем
2. Отрицание смерти или невозможность принять факт утраты
3. Трудности с концентрацией или запоминанием

Поведенческие симптомы:

1. Избегание мест, напоминающих о умершем, или наоборот, чрезмерное стремление быть там
2. Неспособность вернуться к нормальной жизни (например, к работе или социальным взаимодействиям)
3. Изоляция от других людей

Физические симптомы:

1. Усталость, бессонница
2. Потеря или увеличение веса
3. Частые соматические жалобы (головные боли, боли в животе)

Диагноз осложнённого горя ставится, если симптомы:

• Продолжаются более 6 месяцев после утраты
• Вызывают значительный дистресс или нарушение функционирования в повседневной жизни

Критерии диагностики:

• Постоянное стремление к умершему или тоска по нему
• Сильное эмоциональное страдание при воспоминаниях об утрате
• Трудности в принятии утраты
• Чувство, что жизнь потеряла смысл

Исключения:

• Симптомы не связаны с другим психическим расстройством (например, депрессией, ПТСР)

Осложнённое горе требует специализированного подхода для помощи в переработке утраты и возвращении к нормальной жизни.
Психотерапия:

• Терапия осложнённого горя: специально разработанный подход, помогающий человеку принять утрату и восстановить свою жизнь
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): работает с навязчивыми мыслями, чувством вины и самоуничижением
• Групповая терапия: поддержка людей, переживающих аналогичный опыт

Медикаментозное лечение:

• Антидепрессанты для уменьшения сопутствующей депрессии или тревожности
• Снотворные средства на короткий срок при выраженной бессоннице

Поддержка и обучение:

• Помощь в восстановлении рутинной активности
• Обучение выражению эмоций и здоровому переживанию горя.
• Участие в ритуалах памяти или прощания

• Благоприятный прогноз: при своевременной терапии большинство людей достигают улучшений и учатся справляться с утратой
• Средний прогноз: у некоторых пациентов симптомы могут сохраняться, но становятся менее интенсивными
• Неблагоприятный прогноз: при отсутствии помощи ОГ может привести к хронической депрессии, социальной изоляции или развитию психосоматических заболеваний

Ключ к успешному лечению — это своевременное вмешательство, создание безопасной среды для выражения чувств и помощь в интеграции утраты в жизнь пациента