Депрессия, связанная с медицинским состоянием

Депрессивное расстройство, которое возникает как результат заболевания или его лечения
Состояние часто не диагностируют, списывая его проявления на основные симптомы болезни
Оно существенно ухудшает качество жизни, замедляет процесс выздоровления и требует специфического подхода к лечению

  • Статистика

    • До 10–25% пациентов с хроническими соматическими заболеваниями страдают депрессией
    • У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями депрессия встречается в 15–20% случаев
    • У пациентов с неврологическими нарушениями (например, инсультом или болезнью Паркинсона) депрессивные расстройства выявляются в 20–50% случаев
    • Депрессия также наблюдается у 30% пациентов с онкологическими заболеваниями и до 50% пациентов с диабетом

  • Причины

    Развитие депрессии при медицинском состоянии связано как с биологическими, так и с психологическими и социальными факторами
    1. Биологические факторы
    • Влияние заболевания на мозг:
    • Инсульт, травмы головы, опухоли мозга, нейродегенеративные заболевания могут непосредственно нарушать функции мозга
    • Нарушение нейромедиаторных систем:
    • Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина
    • Системное воспаление:
    • Повышенные уровни цитокинов и воспалительных маркеров (например, при аутоиммунных заболеваниях) способствуют развитию депрессии
    • Побочные эффекты лечения:
    • Некоторые препараты (например, кортикостероиды, интерфероны, химиотерапия) могут вызывать депрессию
    2. Психологические факторы
    • Чувство беспомощности и безнадёжности из-за диагноза
    • Хроническая боль
    • Снижение качества жизни и функциональной активности
    3. Социальные факторы
    • Потеря работы или социального статуса из-за болезни
    • Изоляция и снижение социальной поддержки

  • Симптомы

    Симптомы депрессии, связанной с медицинским состоянием, могут быть схожи с признаками других депрессивных расстройств, но часто маскируются основным заболеванием
    Основные симптомы:
    1. Сниженное настроение, чувство подавленности
    2. Утрата интереса к привычным занятиям
    3. Усталость и снижение энергии
    4. Изменение аппетита (потеря или увеличение веса)
    5. Нарушения сна (бессонница или гиперсомния)
    6. Чувство вины, беспомощности, безнадёжности
    7. Суицидальные мысли или попытки
    8. Снижение концентрации внимания
    Особенности симптомов:
    • Симптомы часто совпадают с проявлениями основного заболевания (например, утомляемость, снижение веса)
    • Пациенты могут не осознавать, что их эмоциональное состояние связано с депрессией

  • Диагностика

    Диагностика депрессии при медицинских состояниях требует дифференцированного подхода
    Критерии диагностики:
    1. Наличие диагностированного медицинского состояния
    2. Симптомы депрессии, которые:
    • Превышают ожидаемую эмоциональную реакцию на заболевание
    • Влияют на повседневную жизнь пациента
    • Симптомы не могут быть объяснены только физиологическим влиянием вещества (например, лекарств)
    Методы диагностики:
    • Клиническое интервью: обсуждение симптомов и их связи с заболеванием
    • Шкалы для оценки депрессии:
    • Шкала депрессии Бека (BDI).
    • Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS).
    • Лабораторные и инструментальные исследования для исключения других причин симптомов (например, гипотиреоза, анемии)

  • Лечение

    Лечение депрессии, связанной с медицинским состоянием, включает устранение причин, лечение основного заболевания и купирование депрессивных симптомов
    1. Лечение основного заболевания
    • Оптимизация терапии хронического заболевания, улучшение контроля над его проявлениями
    2. Медикаментозная терапия
    • Антидепрессанты
    • Психостимуляторы (в некоторых случаях): помогают справляться с утомляемостью и слабостью
    3. Психотерапия
    • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
    • Помогает изменить негативное восприятие болезни и научиться адаптироваться
    • Психотерапия осознанности (mindfulness):
    • Учит управлять стрессом и улучшать качество жизни
    • Группы поддержки:
    • Общение с людьми, сталкивающимися с подобными проблемами
    4. Образ жизни
    • Физическая активность (в рамках допустимого для состояния пациента)
    • Режим сна и питания
    • Социальная активность и укрепление системы поддержки

  • Прогноз

    Прогноз при депрессии, связанной с медицинским состоянием, зависит от течения основного заболевания и эффективности лечения
    При своевременном выявлении и комплексном подходе к терапии симптомы депрессии могут быть значительно уменьшены, что улучшает качество жизни пациента
Пройти тест Программа лечения
Made on
Tilda