Посттравматическое стрессовое расстройство:

ПТСР развивается под влиянием биологических, психологических и социальных факторов
1. Биологические факторы

• Гиперактивность миндалевидного тела:
• Усиленная реакция на угрозу
• Снижение активности гиппокампа:
• Затруднение интеграции травматического опыта в память
• Генетическая предрасположенность:
• Наличие тревожных расстройств в семейном анамнезе

2. Психологические факторы

• Низкая стрессоустойчивость.
• Травматический опыт в детстве.
• Склонность к катастрофизации и негативному мышлению

3. Социальные факторы

• Недостаток поддержки после травмы.
• Множественные или повторяющиеся травмы (например, при семейном насилии)
• Социальная изоляция или стигматизация

Симптомы
Симптомы ПТСР делятся на четыре ключевые группы, которые существенно нарушают повседневную жизнь
1. Навязчивые воспоминания

• Флэшбэки — ощущение, что травма происходит снова
• Интенсивные и пугающие сны
• Навязчивые мысли о событии, которые невозможно подавить

2. Избегание

• Избегание людей, мест или ситуаций, связанных с травмой
• Эмоциональная замкнутость и дистанцирование от близких
• Попытки не думать о произошедшем

3. Повышенная возбудимость

• Постоянное чувство тревоги или угрозы
• Раздражительность, вспышки гнева
• Гипербдительность (ощущение, что опасность всегда рядом)
• Нарушения сна (трудности с засыпанием, частые пробуждения)

4. Негативные изменения в мышлении и настроении

• Чувство вины или стыда за пережитое
• Пессимистичный взгляд на мир и будущее
• Снижение интереса к деятельности
• Чувство отстранённости от окружающих

Диагноз ПТСР ставится на основании клинического интервью и диагностических критериев.
Критерии диагностики:

1. Переживание травматического события, связанного с угрозой жизни или здоровью
2. Наличие симптомов из всех четырёх групп (навязчивые воспоминания, избегание, повышенная возбудимость, негативные изменения мышления и настроения)
3. Симптомы длятся более месяца
4. Нарушение повседневной жизни из-за симптомов

Диагностические инструменты:

• Шкала воздействия событий (IES-R).
• Клиническая шкала ПТСР (CAPS)

Лечение ПТСР направлено на снижение интенсивности симптомов, обработку травматического опыта и восстановление нормальной жизни
1. Психотерапия

• Травмофокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):
• Помогает изменить негативные убеждения, связанные с травмой
• Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR):
• Использует движения глаз для переработки травматических воспоминаний
• Экспозиционная терапия:
• Постепенное приближение к пугающим воспоминаниям для уменьшения их влияния
• Семейная терапия:
• Улучшение взаимодействия с близкими и получение поддержки

2. Медикаментозная терапия

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:
• Сертралин, пароксетин
• Анксиолитики и стабилизаторы настроения:
• Используются для контроля тревожности и раздражительности
• Празозин:
• Применяется для снижения частоты и интенсивности кошмаров

3. Образ жизни

• Регулярные физические упражнения.
• Практики осознанности (mindfulness) и медитации
• Постепенное возвращение к привычным социальным и профессиональным обязанностям

Профилактика

• Ранняя психологическая помощь после травмы
• Развитие навыков управления стрессом
• Создание безопасной и поддерживающей среды
• Группы поддержки для переживших схожие события

Прогноз при ПТСР зависит от тяжести симптомов и своевременности лечения Многие пациенты достигают значительного улучшения состояния с помощью терапии и медикаментов
Без лечения ПТСР может привести к хроническим психическим и физическим проблемам